Cristiano Nabuco de Abreu, Hermano Tavares, Táki Athanássios Cordás e colaboradores Resultado da reunião de diversos especialistas, esta obra completa e didática, acessível a pacientes e seus familiares, aborda os seguintes transtornos: cleptomania, tricotilomania, jogo patológico, compulsão sexual, compras compulsivas, dependência de internet, transtornos da alimentação, automutilação e amor patológico. Autor: Cristiano Nabuco de Abreu, Hermano Tavares, Táki Athanássios Cordás e colaboradores Formato: 14x21 Ano: 2008 ISBN: 978-85-363-1089-3 Páginas: 224 Preço: R$ 42,00 Editora ARTMED Público alvo: Estudantes e profissionais da área de saúde mental, bem como paciente e seus familiares.

I JORNADA AMITI DE TRANSTORNOS DO IMPULSO

Data: 14 e 15 de Setembro de 2007
Local: Centro de Convenções Rebouças - CCR - SP

Programação Científica:



14 de Setembro 2007

20h - Abertura

Palestra - Conceitualização dos Transtornos do Impulso
20h15 às 21h - Palestrante: Prof. Dr. Hermano Tavares

Palestra - Relevância dos Transtornos do Impulso
21h às 21h45 - Palestrante: Prof. Dr. Táki Athanassios Cordás



15 de Setembro 2007

Palestra - Impulsividade e Agressividade - A Neuropsicologia dos Transtornos do Impulso
09h às 10h30 - Palestrantes: Prof. Dr. Hermano Tavares e Psicóloga Danielle Rossini
Coordenação: Psicólogo Ricardo Asensio

Coffee Break - 10h30 às 10h45

Palestra - Cleptomania, Tricotilomania e Auto-Mutilação
10h45 às 12h15 - Palestrantes: Dra. Fabiana Chamelet Nogueira, Dra. Jackeline Giusti e Psicólogo Edson Toledo
Coordenação: Dr. Aderbal de Castro Vieira Jr.

Almoço - 12h15 às 13h30

Palestra - Compulsão Sexual, Compras Compulsivas e Dependência de Internet
13h30 às 15h - Palestrantes: Prof. Dr. Marcos Scanavino, Prof. Dr. Cristiano Nabuco de Abreu e Psicóloga Tatiana Z. Filomensky
Coordenação: Psicóloga Dora Sampaio Góes

Coffee Break - 15h às 15h20

Palestra - Transtornos do Comportamento Alimentar, Amor Patológico e Jogo Patológico
15h20 às 16h50 - Palestrantes: Prof. Dr. Táki Athanássios Cordás, Psicólogas Eglacy Sophia e Danielle Rossini.
Coordenação: Nutricionista Renata David Kitade

Conferência de Encerramento: Planejamento Terapêutico
16h50 às 17h50 - Conferencista: Prof. Dr. Hermano Tavares

Encerramento: O Modelo de Intervenção do AMITI
17h50 às 18h10 - Prof. Dr. Cristiano Nabuco de Abreu

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Inscrições: R$ 250,00

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Equipe AMITI.

A impulsividade é um traço de personalidade implicado em um número variado de comportamentos normais e patológicos.

Na clínica da saúde mental, a impulsividade atravessa diferentes categorias diagnósticas e transtornos de personalidades. Nos últimos 15 anos, observamos um crescimento geométrico da literatura científica sobre o tema com conseqüentes repercussões para a clínica. Paralelamente, não podemos ignorar que vivemos numa época em que a demanda por performance sempre melhor é uma fonte contínua de estresse, concomitante com uma oferta sempre crescente de produtos, bens de consumo e serviços, numa multiplicidade de estímulos que nos chegam por telecomunicação, mundo digital, etc...

Sob este bombardeio é quase impossível não perder o foco e às vezes apresentarmos reações impulsivas. Os indivíduos mais vulneráveis acabarão por recorrer ao clínico que deve estar capacitado a responder a esta demanda. O Ambulatório Integrado dos Trantornos do Impulso (AMITI) do Instituto de Psiquiatria é um serviço composto por profissionais, clínicos e pesquisadores de diferentes áreas (transtornos alimentares, dependência, jogos de azar e sexualidade) que se reuniram para compartilhar suas experiências e investigar formas mais eficazes da abordagem dos comportamentos impulsivos que atravessam diferentes síndromes.

Como ponto de partida consideramos a impulsividade como um fenômeno primário de desinibição do comportamento caracterizado por atos realizados subitamente sem planejamento, ou sob a pressão de um desejo irreprimível, isto inclui perda de controle sobre comportamentos agressivos contra si próprio ou outrem, comportamento transgressivo e anti-social, comportamento errático por déficit de atenção ou instabilidade afetiva e as chamadas compulsões químicas e não químicas (compras, comida, sexo, jogo, internet, etc.).

Amor Patológico

Bulimia Nervosa

Cleptomania

Compras Compulsivas

Compulsão Sexual

Dependência de Internet

Jogo Patológico

Tricotilomania

Auto Mutilação



Bulimia Multimpulsiva

A Bulimia Nervosa consiste em episódios recorrentes de consumo de grandes quantidades de alimentos (compulsão alimentar), acompanhados pelo sentimento de perda de controle, seguidos por sentimentos de culpa.

O indivíduo também tem comportamentos compensatórios recorrentes, como purgação (vômitos auto-induzidos, uso repetido de laxantes e/ou diuréticos), jejum ou atividade física excessiva, para evitar o ganho de peso.

A compulsão e os comportamentos compensatórios devem ocorrer pelo menos 2x/semana, por 3 meses.

Na Bulimia Multimpulsiva o paciente apresenta, pelo menos, 3 dos 6 comportamentos impulsivos que se seguem, ao longo da vida, além dos sintomas bulímicos:

- tentativas de suicídio repetidas
- auto-agressão severa
- cleptomania
- abuso de álcool
- abuso de drogas
- promiscuidade sexual

Tratamento: consiste em acompanhamento psiquiátrico (o uso de medicações pode ser necessário), psicoterápico e nutricional.

Psiquiatras Responsáveis: Fabiana Chamelet Nogueira e Dr. Táki A. Cordás

Psicólogos Responsáveis: Aparecida R. Christianini e Ricardo A. Rodriguez

Nutricionistas Responsáveis: Renata David Kitade e Cristina de A. Prado Correa

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Cleptomania

A cleptomania caracteriza-se por um impulso de furtar objetos desnecessários para uso pessoal, geralmente de baixo valor monetário, e que poderiam ser comprados pelo indivíduo. Estes objetos, normalmente, são guardados, ou dados a alguém, ou jogados fora. Os indivíduos sentem uma tensão antes do furto, seguido por alívio ou prazer, e depois por culpa ou vergonha.

O tratamento baseia-se em acompanhamento psicoterápico e psiquiátrico.

Psiquiatra Responsável: Fabiana Chamelet Nogueira
Psicóloga Responsável: Aparecida Rangon Christianini

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Jogo Patológico
Jogadores e Problemas

Para falarmos de jogos de azar temos que lembrar que é prazeroso jogar e apostar. Porém, aproximadamente, 4% da população geral adulta (estimativas internacionais) apresenta problemas diretamente associados ao mau gerenciamento do ato de jogar.

Este comportamento, quando mal administrado, geralmente evolui de forma progressiva podendo começar por apresentar problemas aparentemente menos significativos que tendem a evoluir para um prejuízo vasto e então acometer diferentes áreas de nossas vidas, passando então a gerar problemas financeiros, emocionais e sociais mais sérios o que poderá vir a ser caracterizado como patológico.

Mas como saber se há um problema?

Bem, algumas questões podem ser levantadas:

1. O jogador já teve que mentir para outras pessoas que são importantes para ela sobre o quanto joga?

2. Já sentiu a necessidade de apostar mais e mais dinheiro enquanto joga?

Se há a pelo uma resposta positiva a estas questões, verifique se:

3. O jogador às vezes se sente deprimido ou ansioso depois de jogar?

4. Às vezes se sente culpado depois de jogar?

5. Este jogador acredita que jogo tem, algumas vezes, lhe causado problemas?

6. Às vezes, o jogador prefere não contar aos outros, em especial para sua família, quanto tempo, ou dinheiro gastou no jogo?

7. O jogador nota que, com freqüência, quando para de jogar, não tem mais dinheiro?

8. O jogador sente que, com freqüência, precisa ou sente muita vontade de voltar ao jogo para recuperar o dinheiro perdido nas apostas anteriores?

9. O jogador já foi criticado antes pela forma como joga?

10. O jogador já tentou ganhar dinheiro para pagar dívidas?

Se há pelo menos quatro respostas positivas entre as questões três e dez, possivelmente pode haver problemas em relação ao comportamento de jogar.

Adaptação do Lie-Bet Questionnaire e EIGHT – Early Intervention Gambling Health Test.

Dada a ocorrência de problemas em relação ao jogo, deve-se buscar tratamento e atualmente acredita-se que este deva ser tanto médico quanto psicológico, onde o primeiro averiguará problemas como depressão e ansiedade, por exemplo – pois o problema do jogo parece muitas vezes “não vir sozinho” – e o segundo ajuda a compreender o problema e fatores que podem ter levado a ele.

O AMITI, como um ambulatório que dá assistência a pessoas que apresentam problemas com transtornos do impulso (no qual se inclui o Jogo Patológico) fornece tratamentos àqueles que apresentam problemas com jogo e outro transtorno do impulso ao mesmo tempo e auxilia no encaminhamento das pessoas que apresentam problemas somente com o jogo.

Além disso, há um grupo formado por pessoas que apresentam problemas com jogos, que é o Jogadores Anônimos, irmandade no modelo dos Alcoólicos Anônimos (www.jogadoresanonimos.org) e a Ong ANJOTI (www.anjoti.org.br) que busca propagar o conhecimento sobre jogo patológico e outros transtornos do impulso.

Se você se identificou como alguém que tem algum problema em relação ao seu comportamento de jogar, vale pensar na busca de um tratamento. Se não, guarde estas informações e nos ajude a propagá-las, até mesmo auxiliando alguém a se identificar caso esteja com algum destes problemas em relação ao jogo.

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Tricotilomania

A tricotilomania(TTM) é uma desordem psiquiátrica crônica, caracterizada por comportamentos repetitivos de arrancar cabelo e/ou pelos do corpo.

O AMITI, dentre suas várias especializações, dispõe de um grupo especificamente formado para a pesquisa e o tratamento da TTM. O tratamento é realizado por uma equipe de psiquiatras e psicólogos que atuam de maneira integrada. O trabalho psicoterapeutico é desenvolvido através de um Programa Estruturado de Psicoterapia Cognitivo Comportamental em Grupo, cuja duração é de 16 semanas. A literatura médica atual apresenta concordância de que a Terapia Cognitivo Comportamental tem se mostrado como uma abordagem efetiva no tratamento da TTM, quando utilizada em conjunto com o tratamento farmacológico.

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Público Alvo
Teórico: Profissionais da área de saúde
Teórico e Prático: Psicólogos, Psiquiatras, Estudantes de Psicologia do 5º ano, Residentes de Psiquiatria...

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GRUPO NOME DO PROFISSIONAL FORMAÇÃO LINHA DE PESQUISA SUB-GRUPO DE ATUAÇÃO AMITI Aderbal Psiquiatria Médico Paiquitra, Médico responsável por atendimentos em abuso de internet e video-game Abuso de internet e video-game AMITI André Psiquiatria Médico Psiquiatra Estagiário Geral AMITI Anna Karla Rabelo Garreto Psicologia Psicoterapeuta Individual, Auxiliar de pesquisa na área de neuropsicologia, coordenadora de pesquisa sobre aspectos neuropsicológicos de portadores de auto-mutilação Auto-mutilação AMITI Andrea Lorena da costa Psicologia Psicoterapeuta de grupo Amor Patológico AMITI Aparecida Rangon Christianini Psicologia Psicoterapeuta de Grupo e individual, Coordenadora de programa de transtornos alimentares e cleptomania Transtornos Alimentares e Cleptomania AMITI Carlos Simon Guzman Psiquiatria Médico Psiquiatra Estagiário Geral AMITI Carmen Silvia Carbonini Fleury Psicologia Psicoterapeuta de grupo Amor Patológico AMITI Chirstianne M do Reis Lemos Psicologia Psicóloga estagiária Geral AMITI Cidália Oliveira Mello Psicologia Psicoterapeuta de grupo e individual Amor Patológico AMITI Cristiano R F Nabuco de Abreu Psicologia Psicólogo Coordenador; Supervisor do grupo em abordagem cognitiva, Coordenador do programa de abuso em internet Abuso de internet AMITI Cristina de Almeida Prado Corrêa Nutricionista Nutricionista Geral AMITI Danielle R Caneschi Psicologia Psicoterapeuta de grupo e individual Transtornos Alimentares e Cleptomania AMITI Danielle Rossini Psicologia Psicoterapeuta individual, Co-coordenadora da área de triagem e pesquisa, Coordenadora da área de neuropsicologia, Co-coordenadora em programa de jogo multiimpulsivo Jogo Patológico Multiimpulvivo AMITI Dora Sampaio Góes Psicologia Psicoterapeuta de grupo e individual, Aux de pesquisa em programa de abuso de internet Abuso de internet AMITI Eglacy Cristina Sophia Psicologia Psicoterapeuta de grupo, Supervisora do grupo em aborgagem psicodramática, Coordenadora de pesquisa e atendimento em amor patológico Amor Patológico AMITI Fabiana Chamelet Nogueira Psiquiatria Médica Psiquiatra, Coordenadora do programa de transtornos alimentares e cleptomania Transtornos Alimentares e Cleptomania AMITI Flávia Chwartzmann Psicologia Psicoterapeuta de grupo e individual Abuso de internet AMITI Hermano Tavares Psiquiatria Médico Psiquiatra, Coordenador geral do ambulatório, Coordenadoro do programa de jogomultiimpulvivo Jogo Patológico Multiimpulvivo AMITI Jackeline Suzie Giusti Psiquiatria Médica Psiquitra, Coordenadora de programa sobre auto-mutilação Auto-mutilação AMITI Marcia Martins de Moraes Psicologia Psicoterapeuta individual AMITI Marco de Tubino Scanavino Psiquiatria Médico Psiquitra, Supervisor do grupo em abordagem psicanalítica, Coordenador de programa sobre impulso sexual excessivo Impulso sexual excessivo AMITI Maria Carolina Psiquiatria Médica Psiquiara Estagiária Geral AMITI Maria Christina Ambrust Viginelli Lahr Psicologia Psicóloga estagiária Geral AMITI Maria Cristina E Salto Psicologia Psicóloga estagiária Geral AMITI Marinalva Requião Psicologia Estagiária de psicologia Geral AMITI Nyara Didone Nutricionista Administradora do Grupo AMITI Pablo Psiquiatria Médico Psiquiatra Estagiário Geral AMITI Paula Karam Psicologia Psicóloga estagiária Geral AMITI Renata Kitade Nutricionista Nutricionista AMITI Ricardo Ascenio Psicologia Psicoterapeuta de grupo, Co-coordenador da área de ensino, Co-coordenador do programa de bulimia multiimpulsiva Bulimia Multi-impulsiva AMITI Sandra Larrieux Psicologia Psicoterapeuta individual AMITI Sylvia van Enck Meira Psicologia Psicoterapeuta individual, Coordenadora de programa de abuso de video-game Video-game AMITI Táki Cordás Psiquiatria Médico Psiquiatra, Coordenador geral do ambulatório, Coordenador do programa detranstornos alimentares e amor patológico Transtornos Alimentares e Amor Patológico AMITI Tatiana Zambrano Filomensky Psicologia Psicoterapeta individual, Co-coordenadora da área de assistência, Coordendaora do programa de compras compulsivas (oniomania) Oniomania AMITI Vania M do A Calazans Lima Psicologia Psicóloga estagiária Geral AMITI Viviane Psiquiatria Médica Psiquitra Estagiária Geral AMITI Edson Luiz de Toledo Psicólogo Psicoterapeuta de grupo e individual, Coordenador de programa de tricotilomania Tricotilomania AMITI Rogéria Oliveira Taragano Psicóloga Psicoterapeuta de grupo, Aux. De pesquisa em programa de tricotilomania Tricotilomania AMITI Danielle Rossini Psicóloga Psicóloga Tricotilomania AMITI Dr. Aderbal Vieria Psiquiatra Psiquiatra Tricotilomania AMITI Dra. Fabiana Chamelet Nogueira Psiquiatra Psiquiatra Tricotilomania AMITI Dra. Jackeline Suzie Giusti Psiquiatra Psiquiatra Tricotilomania AMITI Prof. Dr. Marco Tubino Scanavino Psiquiatra Psiquiatra Tricotilomania AMITI Prof. Dr. Táki A. Cordás Psiquiatra Psiquiatra Tricotilomania AMITI Prof. Dr. Cristiano Nabuco de Abreu Psicólogo Psicólogo Tricotilomania

No ano de 2004, durante o Congresso Brasileirode Psiquiatria em Salvador, se reuniram para um curso de transtornos do impulso os Drs. Táki A. Cordás, Aderbal de Castro Vieira, Hermano Tavares, Arthur Guerra de Andrade todos do Instituto de Psiquiatria da USP, além do Dr. Paulo Dalgalarrondo do Departamento de Psiquiatria da UNICAMP e do convidado internacional Dr. Marc Potenza de Yale.

Na ocasião constatamos que nossos ambulatórios no Instituto de Psiquiatria da USP compartilhavam um contigente de pacientes que preenchiam critérios para múltiplos diagnósticos, todos caracterizados por extrema impulsividade, como por exemplo uma paciente que já havia sido tratada sem sucesso por bulimia nervosa, dependência de álcool e jogo patológico.

Esses pacientes pareciam escolher o ambulatório em que iriam se tratar em função do tamanho da fila de espera, pois eles verdadeiramente preencheriam critérios para algum transtorno.

Isto resultou para a maioria deles em tratamentos parciais que não foram capazes de abranger toda complexidade dos seus sintomas. Além disso, outras síndromes impulsivas permaneciam sem atenção ambulatorial específica como: tricotilomania, cleptomania e compras compulsivas.

Surgiu, então, a idéia de criarmos um espaço para os pacientes multi-impulsivos, para as síndromes impulsivas menos estudadas (mas não menos frequentes) e sim, porque não, para exploração de comportamentos cuja descrição atual ainda é incipiente: amor excessivo (ou amor patológico), compulsão por Internet e video-game.

Uniram-se em 2005 neste projeto inicial os Drs. Táki A. Cordás, Carmita Helena Najjar Abdo, Sandra Scivoletto e Hermano Tavares. Desde então o grupo cresceu com a adesão de mais médicos psiquiatras, psicólogos, alunos de pós-graduação e de graduação.

Em 2006, tivemos o importante acréscimo do psicólogo Critiano Nabuco de Abreu, especializado em cognitivismo construtivista e presidente da Sociedade Brasileira de Terapia Cognitiva (gestão 2007-08). Com isto o AMITI confirma sua estrutura multi-profissional, pluri-teórica voltada para o estudo da clínica da impulsividade e para o desenvolvimento de programas clínicos baseados em evidências.